Кому необходимо ЭКО, когда обращаться за процедурой, каким будет здоровье ребенка, рожденного благодаря ЭКО, есть ли риск онкологических заболеваний репродуктивной сферы после ЭКО, каковы последствия «гормональных бурь» — распространенные мифы и ответы на самые частые вопросы читайте в цикле статей об ЭКО.

ЭКО – только для тех, кто старше 35 лет

В каких случаях стоит говорить о необходимости проведения процедуры ЭКО?

Частота наступления беременности напрямую зависит от возраста женщины и в 2 раза выше у женщин в 25 лет, чем в 35  в расчете на один менструальный цикл и неуклонно снижается при увеличении возраста.

Например шансы забеременеть  после 42 лет составляют около 10 %. Эти показатели относятся также и к зачатию с помощью ВРТ: чем моложе женщина, тем лучше качество её яйцеклеток. Существуют абсолютные показания к проведению ЭКО. Во-первых, это отсутствие маточных труб или их полная непроходимость. Со стороны мужчины — наличие единичных сперматозоидов в эякуляте, когда показана процедура ЭКО ИКСИ. Соответственно, чем моложе женщина, у которой есть абсолютные показания к ЭКО, тем выше вероятность забеременеть в результате проведения этой процедуры с первой попытки.

Другое дело, что по каким-то обстоятельства молодая женщина откладывает рождение ребенка. В таком случае разумно было бы позаботиться о проведении ЭКО с последующей криоконсервацией превосходного качества эмбрионов, для их переноса в полость матки в будущем, когда жизненные обстоятельства будут благоприятствовать рождению ребенка.

ЭКО — единственный выход при бесплодии 

Какие факторы влияют на женское и мужское бесплодие? С чем это связано? Сразу ли после установления диагноза следует обращаться за процедурой ЭКО? Какие дополнительные обследования нужны?

Иногда ЭКО — это действительно единственный выход при бесплодии, когда имеются абсолютные показания к проведению этой процедуры. Всемирная организация здравоохранения выделяет 23 женских и 18 мужских факторов приводящих к бесплодию. Например, это может быть связано с нарушением деятельности эндокринной системы, с последствиями перенесённых ранее воспалительных заболеваний половых органов, с врождёнными аномалиями развития половой сферы. Существует много состояний, при которых способность к зачатию резко снижается: например, при анемии или крайнем дефиците витамина D.

Безусловно, когда установлена причина бесплодия и имеются показания к проведению этой процедуры. чем раньше провести её, тем выше вероятность наступления беременности. 

ЭКО всегда приводит к многоплодной беременности

От чего зависит, сколько эмбрионов приживутся?

Многоплодная беременность относится к осложнением ВРТ. Иногда, это (прямо скажу) очень желательное для супружеской пары «осложнение». Все международные ассоциации репродуктологов не рекомендуют переносить в полость матки более двух эмбрионов в одном лечебном цикле. И только в некоторых случаях, когда в результате многократных попыток получают эмбрионы неудовлетворительного качества, количество переносимых эмбрионов может быть увеличено для повышения вероятности зачатия.

Если переносить эмбрионы на стадии бластоцисты (пятые сутки эмбрионального развития), и если они хорошего качества, то идеально переносить один эмбрион: тогда многоплодная беременность исключена в принципе.

Необходимо нам всем хорошо помнить о том, что многоплодие связано с повышением рисков невынашивания, диссоциированного развития плодов и многими другими нежелательными состояниями связанными с чрезмерной нагрузкой на организм женщины.

Количество эмбрионов, которые могут имплантироваться после переноса их в матку напрямую зависит как от их качества, так и от качества эндометрия (слизистой оболочки матки), а также и от взаимодействия между мембранами апикальных концов клеток эндометрия и оболочкой эмбриона. Если эти факторы идеальные, и между клетками эмбриона и клетками эндометрия существует благоприятное взаимодействие, то произойдёт имплантация эмбриона с огромной вероятностью. Происходит это в так называемое «имплантационное окно» — время, когда эндометрий находится в полной своей готовности «приютить» эмбрион и стать для него родным домиком на ближайшие 9 месяцев.

Роды после ЭКО всегда проводятся путем кесарева сечения

В каких случаях женщине можно рожать самой?

Кесарево сечение как метод хирургического родоразрешения имеет также свои абсолютные и относительные показания. Абсолютные показания возникают не от того, каким методом был зачат ребёнок — экстракорпорально или интракорпорально.

Например, несоответствие размеров плода размерам таза беременной женщины или поперечное положение плода в полости матки — явные показания к кесареву сечению. Тут уж совершенно неважно каким путём наступила беременность.  Решение о необходимости проведения кесарева сечения принимает акушер, если имеется четыре и более относительных показаний к нему или одно абсолютное.

Допустим, первая беременность у женщины старше 35 лет, наступившая в результате ЭКО и какая-то сопутствующая патология, которая была у нее до беременности, определяют тот факт, что решение с большой вероятностью будет принято в пользу кесарева сечения. Но если есть возможность проведения родов через естественные родовые пути, то женщине будет предложено рожать самой.

Продолжение читайте в следующих публикациях...