Об исследованиях в медицине, фейковых «открытиях» и манипуляциях (Часть 3)
Об исследованиях в медицине, фейковых «открытиях» и манипуляциях (Часть 3)

Драгоценности короны или что такое уровень доказательности? В медицине есть понятие «уровни доказательности». Это уровни объективности информации, полученной в исследовании (= качество и цена «бусинок» в ювелирном изделии).

Самый высокий уровень — уровень А — «платина и бриллианты» науки фармакологии — двойные (тройные, полные) слепые плацебо.

Это контролируемые рандомизированные исследования, когда ни врач, ни пациент (ни одна сторона в исследовании) не знают, кто из пациентов принимает лекарство, а кто — нет. Более того, даже нет доступа к информации о том, кто из какой группы сравнения (ничего не принимает, принимает что-то другое полезное или вообще здоров).

Чуть меньше доказательность — «золото и другие драгоценные камни» — у просто плацебо — контролируемых рандомизированных.

В таком случае врач знает, кто принимает лекарство, а пациент — нет. Плацебо очень важно, потому что «пустышка» (= имитация бриллианта) имеет свой собственный лечебный эффект минимум 20% (по некоторым параметрам до 40 и даже 50 процентов) благодаря самовнушению. Эти цифры известны и учитываются при организации конкретного исследования и анализе его результатов. И лишь тогда, когда препарат Х показывает результат больше, чем плацебо, можно говорить: «Да, влияет именно этот препарат Х».

Ещё чуть меньше достоверность — «серебро» фармакологии — рандомизированные контролируемые = минимально драгоценное изделие.

Всё остальное — разного качества «бижутерия». Конечно, встречаются интересные экземпляры (= брендовая, эксклюзивная). Они выделяются качеством исполнения и хорошей идеей, несмотря на недорогие материалы. Их называют исследования с хорошим дизайном. Да-да, именно слово «дизайн», я не ошиблась. Доказательность «в суде» небольшая, но как «косвенные улики» они вполне хороши. Их авторы могут получить заказ и финансы (грант) на разработку своей линии (от каких-либо фармкомпании, университета, государства = «Модного дома») — так сказать, перейти к работе драгоценными материалами, к доказательствам высокого уровня… А могут и не получить приглашений — не перейти на следующий уровень…

Деньги вкладываются прежде всего в то, что имеет перспективы когда-то быть запущенным в продажу. Слабые результаты — малые перспективы. Естественный отбор в науке тоже есть.

Высоких мастеров знают по имени-фамилии, а не по их регалиям. И свое уважаемое Имя они ооочень «берегут» (за «изделие от кутюр» платят значительно больше «денег»). И в ученом мире так же: Имя — большая ценность и его ещё дольше и тяжелее приходится зарабатывать. Но уж если заработали (стали Лауреатами премий и/или грантов, академиками, руководителями престижных проектов или спец.лабораторий…), то берегут, как зеницу ока, на фейки не размениваются.

Ещё есть мета-анализ — когда группа экспертов выбирает по определенной теме ряд исследований с хорошим дизайном, анализирует их по специальной методике, а полезные результаты оформляет в виде рекомендаций. Самый авторитетный на сегодня — «Кокрановский обзор» — единственное законное основание для применения в практике результатов исследований малого уровня доказательности. Но «Кокрановский обзор» — это всего лишь «экспертные рекомендации». Т.е. врач может их использовать с некоторым риском, но НЕ обязан. А вот «протокол лечения», куда препараты попадают ТОЛЬКО через доказательства высокого уровня, — это «закон», исполнять который обязаны все, даже если не нравится.

Иными словами, чем выше доказательность исследования, тем более объективны и ценны его результаты, тем дороже оно обходится, тем более авторитетные ученые за этим стоят, тем больше ответственности (в т.ч. ценой репутации), тем более «государственное» (официальное, законное) применение. Чем меньше доказательность, тем меньше, соответственно, объективности, затрат, ответственности и влияния на репутацию. В этом случае всё зависит от профессионализма, амбиций и совести автора исследования.

Результаты из «драгоценной серии» можно применять безоговорочно и спокойно. Более того, это юридическая защита — потому и «доказательства», что годятся для суда. А вот использовать ли выводы исследований с меньшей доказательностью — решение, принимаемое только на свой страх и риск, потому как в суде (в моральном тоже) на них опереться не получится. Цена необоснованных решений известна, и она высока…

Где и как публикуются результаты исследований? Где их можно найти?

Ученый, которому есть что сказать, делает это там, где результат его действий могут оценить (и где закрепляется его авторство!), — на профессиональных площадках. Главная из них — специализированные научные журналы. Ещё — профессиональные конференции, симпозиумы, круглые столы. Есть правила оформления таких публикаций (прописанные и негласные), поэтому такая статья очень сильно отличается от обычной. В ней есть перечень обязательных разделов, например: «Дизайн исследования», «Анализ результатов» (или «Обсуждение»), «Выводы» и т.п. Обязательно должен быть прописан «Список литературы» (название, автор, год, где опубликовано, ссылка и т.д.). А также в таких публикациях будет много таблиц и терминов (иногда непонятных даже врачам смежных специальностей). Хорошим тоном считается подготовка «Абстракта» — краткого изложения основных мыслей исследования — для быстрого ознакомления читателя на «входе». Этот текст читается легче, понятен многим, но всё равно остается научным и безэмоциональным.

Внимание! Рассказать о своем исследовании в популярных СМИ прежде, чем оно получит признание научного сообщества, — не просто «дурной тон», а вообще ... серьезный удар по имиджу (если таковой был).

В следующей части мы соберём выводы, а также узнаем, как отличить фэйк и манипуляцию от правды и определим маркеры, поймем, что нам делать со статьями об исследованиях, и главное, как избежать ловушек...

А сейчас мне важно, какие выводы сделали Вы. Поделитесь!

Об исследованиях в медицине, фейковых «открытиях» и манипуляциях (Часть 1)

Об исследованиях в медицине, фейковых «открытиях» и манипуляциях (Часть 2)

Об исследованиях в медицине, фейковых «открытиях» и манипуляциях (Часть 2. Продолжение)

 

Елена Шевчук

Врач-психотерапевт

 

 

 
comments powered by HyperComments
Читайте також

Химиотерапия. О каких гематологических осложнения следует знать? 2018-08-19 22:35

Национальный Институт Рака

Вам назначили лечение противоопухолевыми препаратами? Чего ожидать от химиотерапии? О каких гематологических осложнениях следует знать? Відкрити повністю

Клинические исследования. Основные вопросы 2018-08-13 19:16

Сергей Гришин, руководитель клинических проектов, эксперт, создатель и модератор группы в Facebook «Клинические исследования в Онкологии»

Продолжаем цикл "Клинические исследования". И сегодня мы попросили эксперта ответить на наиболее частые и основные вопросы, которые возникают, когда речь заходит о возможности участия в клинических испытаниях. Відкрити повністю

Химиотерапия. Побочные эффекты 2018-08-10 17:10

Национальный Институт Рака

Химиотерапия — это лечение злокачественных новообразований с применением синтетических средств, веществ растительного происхождения, гормонов, других противоопухолевых лекарств. Відкрити повністю

Клинические исследования. Немного из истории... 2018-08-09 20:00

Сергей Гришин, руководитель клинических проектов, эксперт, создатель и модератор группы в Facebook «Клинические исследования в Онкологии»

Что такое клинические исследования? Кому могут быть полезны? О чем важно знать, соглашаясь на участие в клинических исследованиях? Эти и другие вопросы мы постараемся осветить в цикле статей "Клинические исследования". Сегодня предлагаем Вам узнать некоторые факты из истории происхождения и развития клинических испытаний. Відкрити повністю

Будьте внимательны к себе. Своевременно обращайтесь к специалисту 2018-08-02 19:38

Национальный Институт Рака

Рак молочной железы является наиболее распространенной онкологической патологией среди женщин всего мира. На ранних стадиях рак груди может не вызывать боли или других симптомов. В то же время выявление этого вида рака именно на ранней стадии является залогом успешного лечения. Відкрити повністю

Противоопухолевые вакцины 2018-07-28 10:15

Национальный Институт Рака

Достижением современной онкологии является разработка и внедрение в клиническую практику различных биопрепаратов, способствующих созданию противоракового иммунитета. Відкрити повністю