Ощущение кома в горле при онкологических заболеваниях пищевода: психологические факторы и психотерапевтическая тактика
Ощущение кома в горле при онкологических заболеваниях пищевода: психологические факторы и психотерапевтическая тактика

Психогенные проблемы (наличие гипербдительности, раздражительности) часто рассматривают как дополнительную причину дискомфортных сенсаций в области горла.

Среди этих пациентов (особенно у мужчин) выявлены высокие уровни алекситимии, нейротизма и следующие психические изменения: тревога, сниженное настроение, соматоформное расстройство. Им свойственны низкие уровни экстраверсии. При раке горла (гортани), после операции и химиотерапии могут наблюдаться телесные сенсации в области горла в форме ощущения «дискомфорта», «жжения», «стягивания», «комка, шарика». Появляется ощущение, что твердая пища не проходит. Пациенты начинают избегать приема твердой пищи — переходят на жидкую, т.к. боятся задохнуться.

 

Увеличение стрессовых событий в жизни пациента (финансовый стресс, смена рабочего статуса, изменения в функциональном состоянии, ощущение неопределенности, «потеря контроля над происходящим») предшествуют возникновению симптомов ощущения кома в горле. Это указывает на то, что жизненный стресс может быть кофактором в генезе симптомов и в обострении. Как мы, так и наши зарубежные коллеги (Lee, Ha Kim, 2012; Järvenpää, Arkkila, 2018), отмечаем усиление телесных сенсаций у пациентов с раком горла в периоды высокой эмоциональной интенсивности. Психологический статус может отличаться среди пациентов с ларингофарингеальным рефлюксом (ЛР) и без него.

У онкологических пациентов с ЛР и ощущением кома в горле были выявлены более выраженные психологические симптомы в форме повышенной тревожности и гипербдительности. В связи с этим в структуру сопровождения пациентов с раком горла (гортани) обязательно следует включать оценку симптомов депрессии, тревоги (HADS, GDS-15; GAD-7) и расстройств сна (ISI).

Тактика лечения

  • Методы речевой терапии (Speech therapy): упражнения на шею и плечи, голосовые упражнения, голосовая гигиена для облегчения дискомфорта и напряжения вокального тракта. Снятие фаринголярного напряжения (хихиканье, «влажная ласточка). Избегание курения, избыточного употребления чая и кофе, способствуют адекватной гидратации
  • Релаксационная терапия. Техники усиления осознанности
  • Когнитивно-поведенческая психотерапия. Протокол соматоформных расстройств
  • Психофармакотерапия (антидепрессанты/анксиолитики) используется при наличии паники, соматизации аффекта, большом эпизоде депрессии, агорафобии и хронической бессонницы. Например, могут быть назначены низкие дозировки ТЦА (amitriptyline).

Материал предоставлен @doctor_melehin.

Если у Вас остались вопросы по теме, можно смело задавать их автору!

 
comments powered by HyperComments
Читайте також

Мифы об ЭКО (продолжение) 2019-05-29 15:58

Евгения Балашова, руководитель службы ВРТ (ЭКО) «Медси», врач высшей квалификационной категории, к.мед.н.

Каковы риски проведения ЭКО, какие противопоказания к проведению процедуры, есть ли связь с онкозаболеваниями — на эти и другие вопросы читателям издания «Амазонки» дает ответы Евгения Балашова, врач высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук. Відкрити повністю

Мифы об ЭКО 2019-05-14 21:42

Евгения Балашова, руководитель службы ВРТ (ЭКО) «Медси», врач высшей квалификационной категории, к.мед.н.

Кому необходимо ЭКО, когда обращаться за процедурой, каким будет здоровье ребенка, рожденного благодаря ЭКО, есть ли риск онкологических заболеваний репродуктивной сферы после ЭКО, каковы последствия «гормональных бурь» — распространенные мифы и ответы на самые частые вопросы читайте в цикле статей об ЭКО. Відкрити повністю

Кардиотоксичность, или как химиотерапия влияет на сердце 2019-04-14 18:47

Редакція журналу "Амазонки"

Поговорим о токсическом воздействии химиотерапии на сердце. Эта проблема приобретает все большую актуальность: появляется много препаратов и схем для лечения онкологической патологии. Відкрити повністю

Комплексное лечение рака молочной железы с сохранением качества жизни 2019-01-29 13:21

Редакція журналу "Амазонки"

О раке молочной железы и о том, почему его лечение в TomoClinic дает больший эффект Відкрити повністю

Онкозаболевания и витамины группы В 2018-12-24 17:57

Национальный Институт Рака

​На самом деле, таких препаратов, которые нельзя назначать при лечении рака, достаточно немного. Відкрити повністю

Нарушения сна у пациентов с онкологией 2018-11-30 15:47

Мелёхин Алексей Игоревич, психотерапевт высшей категории, геронтопсихиатр, сомнолог. Руководитель психоонкологического отделения Клиники «МЕДСИ» в Боткинском проезде

​Нарушения сна в форме хронической бессонницы (инсомнии) являются наиболее частой проблемой у людей, столкнувшихся с онкологией. Отчасти нарушения сна у этих пациентов недооцениваются (как самими пациентами, их родственниками, так и врачами). Не все пациенты сообщают специалистам о проблемах со сном, а многие врачи забывают спросить на приеме об удовлетворенности качеством сна. Відкрити повністю