Ощущение кома в горле при онкологических заболеваниях пищевода: психологические факторы и психотерапевтическая тактика
Ощущение кома в горле при онкологических заболеваниях пищевода: психологические факторы и психотерапевтическая тактика

Психогенные проблемы (наличие гипербдительности, раздражительности) часто рассматривают как дополнительную причину дискомфортных сенсаций в области горла.

Среди этих пациентов (особенно у мужчин) выявлены высокие уровни алекситимии, нейротизма и следующие психические изменения: тревога, сниженное настроение, соматоформное расстройство. Им свойственны низкие уровни экстраверсии. При раке горла (гортани), после операции и химиотерапии могут наблюдаться телесные сенсации в области горла в форме ощущения «дискомфорта», «жжения», «стягивания», «комка, шарика». Появляется ощущение, что твердая пища не проходит. Пациенты начинают избегать приема твердой пищи — переходят на жидкую, т.к. боятся задохнуться.

 

Увеличение стрессовых событий в жизни пациента (финансовый стресс, смена рабочего статуса, изменения в функциональном состоянии, ощущение неопределенности, «потеря контроля над происходящим») предшествуют возникновению симптомов ощущения кома в горле. Это указывает на то, что жизненный стресс может быть кофактором в генезе симптомов и в обострении. Как мы, так и наши зарубежные коллеги (Lee, Ha Kim, 2012; Järvenpää, Arkkila, 2018), отмечаем усиление телесных сенсаций у пациентов с раком горла в периоды высокой эмоциональной интенсивности. Психологический статус может отличаться среди пациентов с ларингофарингеальным рефлюксом (ЛР) и без него.

У онкологических пациентов с ЛР и ощущением кома в горле были выявлены более выраженные психологические симптомы в форме повышенной тревожности и гипербдительности. В связи с этим в структуру сопровождения пациентов с раком горла (гортани) обязательно следует включать оценку симптомов депрессии, тревоги (HADS, GDS-15; GAD-7) и расстройств сна (ISI).

Тактика лечения

  • Методы речевой терапии (Speech therapy): упражнения на шею и плечи, голосовые упражнения, голосовая гигиена для облегчения дискомфорта и напряжения вокального тракта. Снятие фаринголярного напряжения (хихиканье, «влажная ласточка). Избегание курения, избыточного употребления чая и кофе, способствуют адекватной гидратации
  • Релаксационная терапия. Техники усиления осознанности
  • Когнитивно-поведенческая психотерапия. Протокол соматоформных расстройств
  • Психофармакотерапия (антидепрессанты/анксиолитики) используется при наличии паники, соматизации аффекта, большом эпизоде депрессии, агорафобии и хронической бессонницы. Например, могут быть назначены низкие дозировки ТЦА (amitriptyline).

Материал предоставлен @doctor_melehin.

Если у Вас остались вопросы по теме, можно смело задавать их автору!

 
comments powered by HyperComments
Читайте також

Нарушения сна у пациентов с онкологией 2018-11-30 15:47

Мелёхин Алексей Игоревич, психотерапевт высшей категории, геронтопсихиатр, сомнолог. Руководитель психоонкологического отделения Клиники «МЕДСИ» в Боткинском проезде

​Нарушения сна в форме хронической бессонницы (инсомнии) являются наиболее частой проблемой у людей, столкнувшихся с онкологией. Отчасти нарушения сна у этих пациентов недооцениваются (как самими пациентами, их родственниками, так и врачами). Не все пациенты сообщают специалистам о проблемах со сном, а многие врачи забывают спросить на приеме об удовлетворенности качеством сна. Відкрити повністю

Что такое онкологически-связанные когнитивные нарушения? 2018-11-21 16:08

Мелёхин Алексей Игоревич, психотерапевт высшей категории, геронтопсихиатр, сомнолог. Руководитель психоонкологического отделения Клиники «МЕДСИ» в Боткинском проезде

В повседневной амбулаторной практике в онкологическом отделении мы — психотерапевты, врачи-онкологи — сталкиваемся с тем, что у пациентов с онкологией наблюдаются различные когнитивные изменения, которые получили название «онкологически-связанные» (Cancer-related cognitive changes/impairment). Відкрити повністю

Клинические исследования для пациентов с РМЖ 2018-11-01 14:12

Национальный Институт Рака

В Национальном Институте Рака проводится лечение распространенных стадий (IIIB-IV) рака легких, яичников, шейки матки, мочевого пузыря, почки и поджелудочной железы, молочной железы в рамках международного протокола клинических исследований. Данное лечение для пациента является абсолютно бесплатным и проводится на средства спонсора исследования. Проведение клинических исследований одобрено МОЗ Украины и государственным экспертным центром. Відкрити повністю

Можно ли употреблять сладкое, если обнаружена злокачественная опухоль? 2018-11-01 12:38

Национальный Институт Рака

​Углеводы — чрезвычайно важный пищевой компонент. Без их участия невозможен обмен веществ ни в одной клетке нашего организма, а клетки головного мозга особенно чувствительны к недостатку сахара. Відкрити повністю

Клинические исследования. О возможности участия 2018-09-04 18:28

Сергей Гришин, руководитель клинических проектов, эксперт, создатель и модератор группы в Facebook «Клинические исследования в Онкологии»

Сегодня поговорим со специалистом о том, кто может принять участие в клинических исследованиях, как оформить это участие. А еще узнаем, что важно знать о процессе испытаний, какие важные моменты необходимо учесть. Відкрити повністю