Рекомендації щодо спостереження після лікування РМЗ
Рекомендації щодо спостереження після лікування РМЗ

Кожна жінка, якій встановлено діагноз “рак молочної залози”, відповідно до встановлених в Україні рекомендацій повинна регулярно проходити огляд у лікаря.

Така система заходів відома як диспансерне спостереження. Проте регулярність та своєчасність оглядів іноді некоректна відповідно до термінів, які встановлені в онкокабінеті, тому в часових рамках між оглядами жінці потрібно пам’ятати про наступні деталі:

1. Оскільки під час коротких зустрічей з онкологом жінці може бути важко пригадати все одразу, тому перед контрольним візитом до свого лікаря варто написати список питань, які вона хоче задати стосовно хвороби, реабілітації чи свого самопочуття.

2. В силу можливих генетичних відхилень, а саме мутації генів BRCA1/BRCA12 при РМЗ, доцільно поцікавитись в онколога про генетичне дослідження, якщо, до прикладу, хтось з кровних родичів (дочка) має доброякісні захворювання молочної залози або ж у них виявлено онкопатологію іншої локалізації (мати).

2. Після лімфаденектомій з метою контролю за проявами лімфостазу верхньої кінцівки простим способом, який дозволить жінці самостійно контролювати ступінь набряку м'яких тканин, може бути ведення щоденника із записом вимірів окружності руки в плечі та передпліччі (на відстані 1 см від ліктьового суглоба), а також вказанням інших симптомів (відчуття оніміння, важкості, асиметрія тощо).

3. Необхідно пам’ятати також і про особливості гормональної терапії, якщо така проводиться (час її тривання, згідно з новими рекомендаціями, повинен становити 5-10 років). Окрім того, в разі наявності супутніх захворювань нирок, очей, ризиком утворення тромбів з приводу іншої патології, потрібно повідомити про це лікарю, оскільки така терапія може впливати на згортання крові, органи зору, сечостатеву сферу.

4. Необхідно намагатись зменшувати власну вагу, якщо виявлено надвагу чи ожиріння. Це позитивно впливатиме на реабілітацію після хірургічних втручань. Фізична активність також є одним із пунктів, якому має бути приділено достатню увагу як самою жінкою, так і лікарем.

Під час бесіди з лікарем часто можна почути про здоровий стиль життя, який позитивно впливає на віддалені результати лікування. Для дотримання такого стилю після лікування жінці потрібно розуміти, що саме містить це поняття:

1. Утримання власного індексу маси тіла в межах 20–25 кг/м².

2. 150 хвилин помірних фізичних навантажень (або 75 хвилин високих фізичних навантажень) щотижнево.

3. Здорова і виважена дієта, що повинна складатись більшою мірою з рослинної їжі (овочів, фруктів, зернових) з обмеженням червоного м’яса (рекомендовані джерела білка - це біле м’ясо, риба, бобові, молочні продукти з низьким вмістом жиру, горіхи) та рафінованих вуглеводів (особливо білого цукру). Не рекомендовано неконтрольоване застосовування добавок в дієті (це стосується вітамінів, мікроелементів за винятком тих, які призначені лікарем при супутніх захворюваннях: наприклад, кальцій при остеопорозі), оскільки немає переконливих даних, які вказують на їхню роль в профілактиці рецидиву раку молочної залози.

4. Обмеження споживання алкоголю та тютюнопаління.

Частою ситуацією, яка супроводжує жінок хворих на РМЗ, є остеопороз. Для його профілактики потрібно проконсультуватись зі своїм лікарем щодо рівнів кальцію, визначення мінеральної щільності кісток, а також визначити всі “за” і “проти” стосовно утримання від гормональної терапії, якщо така показана, та додаткового приймання кальцію і вітаміну D3.

Варто зазначити, що дослідження на тему вагітності після лікування з приводу РМЗ вказують на те, що вона не збільшує ризик рецидиву по закінченню лікування, навіть з огляду на різний рецепторний статус. Проте під час лікування в передменопаузальному віці необхідно поцікавитись на тему контрацепції, оскільки гормональні методи останньої не рекомендовані з огляду на їх вплив на рецептори гормонів.
 

Автор: Віталій Грех, лікар-онколог

 
comments powered by HyperComments
Читайте також

Нарушения сна у пациентов с онкологией 2018-11-30 15:47

Мелёхин Алексей Игоревич, психотерапевт высшей категории, геронтопсихиатр, сомнолог. Руководитель психоонкологического отделения Клиники «МЕДСИ» в Боткинском проезде

​Нарушения сна в форме хронической бессонницы (инсомнии) являются наиболее частой проблемой у людей, столкнувшихся с онкологией. Отчасти нарушения сна у этих пациентов недооцениваются (как самими пациентами, их родственниками, так и врачами). Не все пациенты сообщают специалистам о проблемах со сном, а многие врачи забывают спросить на приеме об удовлетворенности качеством сна. Відкрити повністю

Что такое онкологически-связанные когнитивные нарушения? 2018-11-21 16:08

Мелёхин Алексей Игоревич, психотерапевт высшей категории, геронтопсихиатр, сомнолог. Руководитель психоонкологического отделения Клиники «МЕДСИ» в Боткинском проезде

В повседневной амбулаторной практике в онкологическом отделении мы — психотерапевты, врачи-онкологи — сталкиваемся с тем, что у пациентов с онкологией наблюдаются различные когнитивные изменения, которые получили название «онкологически-связанные» (Cancer-related cognitive changes/impairment). Відкрити повністю

Клинические исследования для пациентов с РМЖ 2018-11-01 14:12

Национальный Институт Рака

В Национальном Институте Рака проводится лечение распространенных стадий (IIIB-IV) рака легких, яичников, шейки матки, мочевого пузыря, почки и поджелудочной железы, молочной железы в рамках международного протокола клинических исследований. Данное лечение для пациента является абсолютно бесплатным и проводится на средства спонсора исследования. Проведение клинических исследований одобрено МОЗ Украины и государственным экспертным центром. Відкрити повністю

Можно ли употреблять сладкое, если обнаружена злокачественная опухоль? 2018-11-01 12:38

Национальный Институт Рака

​Углеводы — чрезвычайно важный пищевой компонент. Без их участия невозможен обмен веществ ни в одной клетке нашего организма, а клетки головного мозга особенно чувствительны к недостатку сахара. Відкрити повністю

Клинические исследования. О возможности участия 2018-09-04 18:28

Сергей Гришин, руководитель клинических проектов, эксперт, создатель и модератор группы в Facebook «Клинические исследования в Онкологии»

Сегодня поговорим со специалистом о том, кто может принять участие в клинических исследованиях, как оформить это участие. А еще узнаем, что важно знать о процессе испытаний, какие важные моменты необходимо учесть. Відкрити повністю