Рекомендації щодо спостереження після лікування РМЗ
Рекомендації щодо спостереження після лікування РМЗ

Кожна жінка, якій встановлено діагноз “рак молочної залози”, відповідно до встановлених в Україні рекомендацій повинна регулярно проходити огляд у лікаря.

Така система заходів відома як диспансерне спостереження. Проте регулярність та своєчасність оглядів іноді некоректна відповідно до термінів, які встановлені в онкокабінеті, тому в часових рамках між оглядами жінці потрібно пам’ятати про наступні деталі:

1. Оскільки під час коротких зустрічей з онкологом жінці може бути важко пригадати все одразу, тому перед контрольним візитом до свого лікаря варто написати список питань, які вона хоче задати стосовно хвороби, реабілітації чи свого самопочуття.

2. В силу можливих генетичних відхилень, а саме мутації генів BRCA1/BRCA12 при РМЗ, доцільно поцікавитись в онколога про генетичне дослідження, якщо, до прикладу, хтось з кровних родичів (дочка) має доброякісні захворювання молочної залози або ж у них виявлено онкопатологію іншої локалізації (мати).

2. Після лімфаденектомій з метою контролю за проявами лімфостазу верхньої кінцівки простим способом, який дозволить жінці самостійно контролювати ступінь набряку м'яких тканин, може бути ведення щоденника із записом вимірів окружності руки в плечі та передпліччі (на відстані 1 см від ліктьового суглоба), а також вказанням інших симптомів (відчуття оніміння, важкості, асиметрія тощо).

3. Необхідно пам’ятати також і про особливості гормональної терапії, якщо така проводиться (час її тривання, згідно з новими рекомендаціями, повинен становити 5-10 років). Окрім того, в разі наявності супутніх захворювань нирок, очей, ризиком утворення тромбів з приводу іншої патології, потрібно повідомити про це лікарю, оскільки така терапія може впливати на згортання крові, органи зору, сечостатеву сферу.

4. Необхідно намагатись зменшувати власну вагу, якщо виявлено надвагу чи ожиріння. Це позитивно впливатиме на реабілітацію після хірургічних втручань. Фізична активність також є одним із пунктів, якому має бути приділено достатню увагу як самою жінкою, так і лікарем.

Під час бесіди з лікарем часто можна почути про здоровий стиль життя, який позитивно впливає на віддалені результати лікування. Для дотримання такого стилю після лікування жінці потрібно розуміти, що саме містить це поняття:

1. Утримання власного індексу маси тіла в межах 20–25 кг/м².

2. 150 хвилин помірних фізичних навантажень (або 75 хвилин високих фізичних навантажень) щотижнево.

3. Здорова і виважена дієта, що повинна складатись більшою мірою з рослинної їжі (овочів, фруктів, зернових) з обмеженням червоного м’яса (рекомендовані джерела білка - це біле м’ясо, риба, бобові, молочні продукти з низьким вмістом жиру, горіхи) та рафінованих вуглеводів (особливо білого цукру). Не рекомендовано неконтрольоване застосовування добавок в дієті (це стосується вітамінів, мікроелементів за винятком тих, які призначені лікарем при супутніх захворюваннях: наприклад, кальцій при остеопорозі), оскільки немає переконливих даних, які вказують на їхню роль в профілактиці рецидиву раку молочної залози.

4. Обмеження споживання алкоголю та тютюнопаління.

Частою ситуацією, яка супроводжує жінок хворих на РМЗ, є остеопороз. Для його профілактики потрібно проконсультуватись зі своїм лікарем щодо рівнів кальцію, визначення мінеральної щільності кісток, а також визначити всі “за” і “проти” стосовно утримання від гормональної терапії, якщо така показана, та додаткового приймання кальцію і вітаміну D3.

Варто зазначити, що дослідження на тему вагітності після лікування з приводу РМЗ вказують на те, що вона не збільшує ризик рецидиву по закінченню лікування, навіть з огляду на різний рецепторний статус. Проте під час лікування в передменопаузальному віці необхідно поцікавитись на тему контрацепції, оскільки гормональні методи останньої не рекомендовані з огляду на їх вплив на рецептори гормонів.
 

Автор: Віталій Грех, лікар-онколог

 
comments powered by HyperComments
Читайте також

Полезные выводы. Фейк-маркеры. Как избежать ловушек? 2018-04-26 09:35

Елена Шевчук, врач, психотерапевт

А мы продолжаем цикл статей от врача-психотерапевта Елены Шевчук о ''фейковых'' открытиях и манипуляциях. Очень актуальная информация о том, как отличить фейк-новости об исследованиях от правды Відкрити повністю

Об исследованиях в медицине, фейковых «открытиях» и манипуляциях (Часть 3) 2018-04-07 09:38

Елена Шевчук, врач, психотерапевт

Драгоценности короны или что такое уровень доказательности? В медицине есть понятие «уровни доказательности». Это уровни объективности информации, полученной в исследовании (= качество и цена «бусинок» в ювелирном изделии). Відкрити повністю

Должен ли пациент знать свой диагноз? Взгляд психоонколога 2018-04-06 09:27

Мелёхин Алексей Игоревич, геронтопсихиатр, клинический психолог высшей квалификационной категории, сомнолог, геронтолог РНИМУ им. Пирогова, ФГБУН Института Психологии Российской Академии Наук

В повседневной онкологической клинической практике врачи испытывают дилемму — говорить или не говорить правду о состоянии здоровья и прогнозе пациенту (Lee,2002). Основа благоприятного терапевтического альянса между врачом и пациентом — это доверие. Відкрити повністю

Должен ли пациент знать свой диагноз? Взгляд психоонколога 2018-04-06 09:27

Мелёхин Алексей Игоревич, геронтопсихиатр, клинический психолог высшей квалификационной категории, сомнолог, геронтолог РНИМУ им. Пирогова, ФГБУН Института Психологии Российской Академии Наук

В повседневной онкологической клинической практике врачи испытывают дилемму — говорить или не говорить правду о состоянии здоровья и прогнозе пациенту (Lee,2002). Основа благоприятного терапевтического альянса между врачом и пациентом — это доверие. Відкрити повністю

Об исследованиях в медицине (Часть 2. Продолжение) 2018-03-26 09:09

Елена Шевчук, врач, психотерапевт

На этот раз поговорим о видах исследований. В медицине их насчитывается более 30. И у каждого вида свои правила проведения, цели, методы и вклад в практику. Відкрити повністю

Аутофагия. Клеточные механизмы и их возможности для лечения онкозаболеваний 2018-03-21 14:59

Инна Лавренюк - диетолог, руководитель Немецкого Диетологического лечебно-консультационного Центра

Аутофагия — это сложнейший биохимический процесс, который ежедневно заботится о „вывозе внутриклеточного мусора“. Как показали исследования, аутофагия (вернее, её нарушения), отвечает за возникновение таких болезней, как диабет 2-го типа, болезнь альцгеймера (сенильная деменция), рак ... Відкрити повністю